Синус-лифтинг: зачем нужен и стоит ли бояться процедуры

Потеря зубов в боковом отделе верхней челюсти — распространённая ситуация, при которой установка импланта нередко оказывается невозможной без предварительной подготовки. Причина — недостаточный объём костной ткани. Именно здесь на помощь приходит синус-лифтинг. В этой статье разберём, что представляет собой процедура, кому она показана и чего от неё ожидать.

Дисклеймер: данная статья носит исключительно информационный характер и не является рекламой медицинских услуг. Перед принятием любых решений, связанных со здоровьем, обратитесь за консультацией к квалифицированному специалисту.

Что такое синус-лифтинг и зачем он нужен

Синус-лифтинг (от англ. sinus lift) — это хирургическая операция по увеличению объёма костной ткани в области верхнечелюстной пазухи (гайморовой пазухи). Она проводится перед дентальной имплантацией, когда высота костного гребня в боковом отделе верхней челюсти недостаточна для надёжной фиксации импланта.

После удаления зуба костная ткань начинает убывать — этот процесс называется атрофией. Уже через год после потери зуба объём кости может сократиться на 25%, а через три года — на 40–60%. В зоне верхних моляров и премоляров ситуацию усугубляет близкое расположение гайморовой пазухи, которая при атрофии как бы «опускается» ниже. В результате для установки импланта стандартной длины (от 8 мм) попросту не остаётся места.

Виды синус-лифтинга: открытый и закрытый

Существуют два принципиально разных подхода к проведению операции, и выбор между ними зависит от исходного объёма кости.

• Высота кости: закрытый синус-лифтинг — от 7–8 мм; открытый — менее 7 мм.
• Доступ: закрытый — через лунку импланта; открытый — через боковой разрез.
• Травматичность: закрытый — минимальная; открытый — умеренная.
• Одновременная установка импланта: закрытый — как правило, да; открытый — не всегда.
• Период заживления: закрытый — 3–6 месяцев; открытый — 6–9 месяцев.

Закрытый метод менее инвазивен: хирург через отверстие для импланта аккуратно смещает слизистую оболочку пазухи и заполняет пространство костным материалом. Открытый метод предполагает создание бокового окна в стенке пазухи, что позволяет работать с большими объёмами костного дефицита.

Показания и противопоказания

Процедура назначается не всем пациентам с потерей зубов. Ключевое показание — недостаточная высота костной ткани в боковом отделе верхней челюсти, подтверждённая на конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ).

Среди противопоказаний выделяют абсолютные и относительные. К абсолютным относятся хронические воспалительные заболевания гайморовых пазух (гайморит, полипоз), онкологические процессы в области верхней челюсти, а также тяжёлые системные заболевания в стадии декомпенсации. Относительные противопоказания — курение, неконтролируемый сахарный диабет, приём антикоагулянтов — требуют предварительной подготовки и согласования с лечащим врачом.

Как проходит операция: этапы процедуры

Подготовка начинается с детальной диагностики: КЛКТ позволяет точно оценить анатомию пазухи, толщину слизистой и объём дефицита кости. По результатам томографии хирург планирует вмешательство.

Операция проводится под местной анестезией и в среднем занимает от 40 минут до полутора часов в зависимости от метода и сложности случая. После введения анестетика хирург формирует доступ, аккуратно отслаивает мембрану Шнайдера (слизистую оболочку пазухи) и заполняет образовавшееся пространство остеопластическим материалом — собственной костью пациента, синтетическим заменителем или их комбинацией. Рана ушивается, и начинается период остеоинтеграции — формирования новой костной ткани.

Восстановление после синус-лифтинга

Послеоперационный период при соблюдении рекомендаций врача протекает предсказуемо. В первые 2–3 дня возможны отёк щеки, незначительная болезненность и заложенность носа — это нормальная реакция тканей. Пациентам, как правило, назначают антибиотики, противовоспалительные препараты и антисептические полоскания.

Важно избегать резких перепадов давления: не сморкаться с усилием, не летать на самолёте в первые недели, не посещать баню и сауну. Через 7–10 дней снимают швы. Полное созревание костного блока занимает от 4 до 9 месяцев, после чего возможна установка имплантов.

Мнение специалиста

«Синус-лифтинг — хорошо изученная и предсказуемая процедура. При правильном планировании и соблюдении протокола успешность операции составляет более 95%. Большинство пациентов переносят её значительно легче, чем ожидали». — д-р Карл Мишь (Carl E. Misch), американский хирург-имплантолог, профессор, автор руководства Dental Implant Prosthetics (Elsevier, 2015).

Где пройти процедуру

Если вы рассматриваете имплантацию зубов в боковом отделе верхней челюсти и хотите узнать, нужна ли вам костная пластика, можно подробнее ознакомиться с тем, как проходит процедура, и записаться на консультацию, чтобы сделать синус-лифтинг у профильного хирурга-имплантолога.

Использованные материалы

1. Tatum H. Jr. Maxillary and sinus implant reconstructions // Dental Clinics of North America. 1986. Vol. 30(2). P. 207–229.
2. Araújo M.G., Lindhe J. Dimensional ridge alterations following tooth extraction // Journal of Clinical Periodontology. 2005. Vol. 32(2). P. 212–218.
3. Chiapasco M., Casentini P., Zaniboni M. Bone augmentation procedures in implant dentistry // International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 2009. Vol. 24 (Suppl). P. 237–259.