Почему болит десна, когда лезет зуб мудрости

Прорезывание зубов мудрости — один из самых дискомфортных процессов во взрослой жизни. Боль в десне, отёк, затруднённое жевание — всё это знакомо миллионам людей. В этой статье разберём, почему возникает боль, какие симптомы должны насторожить и когда без врача не обойтись.

Дисклеймер: данная статья носит исключительно информационный характер и не является рекламой медицинских услуг. За точной диагностикой и лечением необходимо обратиться к квалифицированному специалисту-стоматологу.

Анатомия проблемы: почему именно зубы мудрости так болезненны

Зубы мудрости, или третьи моляры, прорезываются последними — как правило, в возрасте от 17 до 25 лет, хотя в ряде случаев этот процесс затягивается до 30 лет и старше. К этому времени челюсть уже полностью сформирована, и для нового зуба нередко просто не хватает места. Именно поэтому третий моляр вынужден буквально «пробиваться» сквозь плотную костную ткань и слизистую оболочку десны, вызывая выраженный воспалительный ответ организма.

Слизистая над прорезывающимся зубом — так называемый «капюшон» — становится уязвимым местом: под ней скапливаются бактерии, остатки пищи, что провоцирует воспаление. Это состояние в стоматологии называется перикоронитом и является одной из наиболее частых причин обращений к врачу в данной ситуации.

Основные причины боли в десне

Боль при прорезывании зуба мудрости редко бывает одной природы. Чаще всего она обусловлена сочетанием нескольких факторов:

• Механическое давление. Зуб давит на соседние ткани и корни рядом стоящих зубов, вызывая ноющую боль, которая может отдавать в ухо, висок или горло.
• Воспаление капюшона (перикоронит). Складка десны над зубом воспаляется, отекает, из-под неё может выделяться гной. Это сопровождается повышением температуры, затруднённым открыванием рта и неприятным запахом.
• Неправильное положение зуба (дистопия). Если зуб растёт под углом или горизонтально, он оказывает постоянное давление на соседний моляр, что приводит к хронической боли и разрушению соседних зубов.
• Кариес. Из-за труднодоступного расположения зуб мудрости сложно качественно чистить, поэтому кариес на нём развивается быстрее, усиливая болевые ощущения.

Симптомы: когда нужно срочно к врачу

Не всякая боль при прорезывании требует немедленного вмешательства. Однако ряд признаков указывает на серьёзное осложнение:

• Умеренная боль, лёгкий отёк — нормальное прорезывание: наблюдение, обезболивающие.
• Сильный отёк щеки, боль при глотании — перикоронит, абсцесс: срочный визит к стоматологу.
• Температура выше 38 °C — инфекционный процесс: срочный визит к стоматологу.
• Боль в соседних зубах — дистопия, давление: консультация и рентген.
• Ограниченное открывание рта — воспаление жевательных мышц: срочный визит к стоматологу.

Что можно сделать до визита к врачу

Если боль умеренная и нет признаков острого воспаления, допустимы следующие меры. Полоскание рта антисептическими растворами на основе хлоргексидина помогает снизить бактериальную нагрузку в области капюшона. Приём нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен) уменьшает боль и отёк — но только в рекомендованных дозировках и при отсутствии противопоказаний. Важно помнить: эти меры лишь временно облегчают состояние, но не устраняют причину.

Греть больное место категорически нельзя: тепло усиливает воспаление и может спровоцировать распространение инфекции.

Лечение: удаление или сохранение зуба

Вопрос о тактике лечения решается индивидуально после осмотра и рентгенографии. Если зуб мудрости расположен правильно, полностью прорезался и не вызывает осложнений, стоматолог может ограничиться иссечением капюшона и антисептической обработкой.

Если же зуб растёт неправильно, разрушает соседние зубы или провоцирует рецидивирующие воспаления, показано его удаление. Как отмечает Американская ассоциация челюстно-лицевых хирургов: «Профилактическое удаление зубов мудрости при наличии показаний предотвращает серьёзные осложнения в будущем».

Если вы столкнулись с болью и хотите узнать о процедуре подробнее, можно изучить информацию про хирургическое удаление зуба мудрости у специалиста.

Профилактика осложнений

Регулярные профилактические осмотры у стоматолога позволяют отследить положение зубов мудрости ещё до появления симптомов. Рентгенография (ортопантомограмма) даёт полную картину расположения третьих моляров и помогает заранее спланировать тактику. Тщательная гигиена полости рта — использование ирригатора и специальных ёршиков — снижает риск воспаления в труднодоступных зонах.

Использованные материалы

1. Hupp J.R., Ellis E., Tucker M.R. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery. 7th ed. Elsevier, 2018.
2. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Oral health. who.int
3. Государственный реестр лекарственных средств РФ. Инструкции по применению НПВП. grls.rosminzdrav.ru
4. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS). Wisdom Teeth. aaoms.org