Костная пластика перед имплантацией: когда без неё не обойтись

Потеря зуба запускает постепенное рассасывание челюстной кости в области дефекта, и со временем её объёма может не хватить для надёжной установки имплантата. Из этой статьи вы узнаете, в каких случаях без наращивания кости не обойтись, какие методики существуют и чего ожидать от процедуры, чтобы подойти к консультации с врачом подготовленным.

Данный материал носит информационный характер и не является рекламой. Он не заменяет очную консультацию. Для диагностики и выбора метода лечения обратитесь к профессиональному специалисту.

Почему после удаления зуба уменьшается объём кости

Челюстная кость сохраняет свой объём благодаря жевательной нагрузке, которая передаётся через корень зуба. Когда зуб удаляют, нагрузка исчезает, и организм начинает «утилизировать» невостребованный участок кости. Наиболее активная убыль происходит в первый год: ширина альвеолярного гребня может сократиться на 25% и более. Этот процесс называют атрофией, и он затрагивает как высоту, так и толщину кости.

Для установки имплантата важен достаточный объём костной ткани со всех сторон от будущей конструкции. Если кости мало, имплантат невозможно зафиксировать стабильно, а риск осложнений возрастает. Именно поэтому во многих случаях перед имплантацией требуется предварительный этап — наращивание кости.

Что такое костная пластика и когда она нужна

Костная пластика (остеопластика) — это хирургическое восстановление недостающего объёма челюстной кости с помощью собственного, донорского или синтетического материала. Процедура создаёт основу, в которую в дальнейшем можно установить имплантат.

Показания к вмешательству определяет врач по результатам компьютерной томографии.

• Давнее удаление зуба — атрофия из-за отсутствия нагрузки.
• Травма челюсти — механическое повреждение кости.
• Хронический воспалительный процесс — разрушение тканей вокруг корня.
• Установка имплантата в зоне верхних жевательных зубов — близость гайморовой пазухи.
• Пародонтит — убыль костной ткани из-за воспаления дёсен.

Если вы столкнулись с недостатком объёма кости, узнать подробнее о том, как проводится костная пластика зубов, можно на профильной странице клиники, где описан порядок диагностики и лечения.

Основные методики наращивания кости

Выбор техники зависит от локализации и величины дефекта. Направленная костная регенерация предполагает подсадку костнозамещающего материала с защитной мембраной, которая удерживает его и препятствует прорастанию мягких тканей. Синус-лифтинг применяют на верхней челюсти в области жевательных зубов: хирург приподнимает дно гайморовой пазухи и заполняет освободившееся пространство остеопластическим материалом.

При выраженной атрофии может использоваться пересадка костного блока — фрагмента собственной кости пациента. Такой подход считается предсказуемым, поскольку собственная ткань обладает высоким потенциалом приживления. В части случаев наращивание проводят одновременно с установкой имплантата, в других — отдельным этапом с последующим периодом заживления.

Мнение специалиста

Значение достаточного объёма кости подчёркивают профессиональные сообщества. Как отмечается в материалах Американской академии пародонтологии (American Academy of Periodontology), процедуры костной регенерации помогают восстановить утраченную ткань и создать условия для стабильной поддержки зубов и имплантатов.

Восстановление и противопоказания

После вмешательства возможны отёк и умеренная болезненность, которые проходят в течение нескольких дней. Полное формирование новой костной ткани занимает, как правило, от нескольких месяцев, после чего оценивают готовность к установке имплантата. В этот период важно соблюдать рекомендации врача по гигиене и питанию.

Костная пластика имеет ограничения. К относительным и абсолютным противопоказаниям относят острые воспалительные заболевания полости рта, декомпенсированный сахарный диабет, тяжёлые нарушения свёртываемости крови и активное курение, снижающее приживление материала. Окончательное решение о возможности операции принимает врач после обследования.

Заключение

Костная пластика — подготовительный этап, который в ряде случаев делает имплантацию возможной и повышает её долгосрочную предсказуемость. Понимание того, зачем и как проводится процедура, помогает спокойнее обсудить план лечения со специалистом. Точный объём вмешательства определяется индивидуально по данным диагностики.

• Tan W.L., Wong T.L., Wong M.C., Lang N.P. A systematic review of post-extractional alveolar hard and soft tissue dimensional changes. Clinical Oral Implants Research, 2012.
• American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS). Bone Grafting and Sinus Lift Procedures. aaoms.org
• Клинические рекомендации «Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита)». Министерство здравоохранения РФ.
• American Academy of Periodontology (AAP). Regenerative Procedures. perio.org

Костную пластику нередко сочетают с процедурой «Синус лифтинг» при работе на верхней челюсти.