Бруксизм: скрежет зубами во сне — причины и капа-защита

Просыпаться с болью или напряжением в челюсти, с головной болью, хотя накануне не было ни стресса, ни лишнего бокала вина, — знакомая многим ситуация. Ещё один частый сценарий: партнёр или родные говорят, что вы скрипите зубами во сне, а сами вы этого совершенно не помните. И то, и другое может указывать на бруксизм — состояние, у которого есть и понятные причины, и рабочее решение для защиты зубов.

Это информационная статья, носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Необходимость и вид капы определяет стоматолог на очном приёме.

Разберёмся, что стоит за ночным скрежетом, чем он опасен и как помогает индивидуальная защитная капа.

Что такое бруксизм

Бруксизм — это непроизвольное сжатие челюстей и скрежет зубами, который чаще случается ночью, во сне, и потому обычно не осознаётся самим человеком. Это не «вредная привычка» и не вопрос силы воли: за ним стоят вполне физиологические механизмы. Именно поэтому попытки «просто перестать скрипеть» не работают — сознательного контроля над этим во сне нет.

Почему возникает

Точный механизм бруксизма до конца не изучен, и говорить о какой-то одной причине неверно. Обычно речь идёт о сочетании нескольких факторов, с которыми связывают это состояние:

• Стресс и тревожность — фактор, который упоминают чаще всего. Эмоциональное напряжение нередко «разряжается» через мышцы, в том числе жевательные.
• Особенности прикуса и положения зубов — неровности могут влиять на то, как смыкаются челюсти.
• Нарушения сна — бруксизм связывают, в частности, с апноэ сна, хотя это не значит, что причина именно в нём у каждого человека.
• Реже — неврологические факторы и приём отдельных препаратов.

Важно понимать: наличие одного из этих факторов ещё не объясняет всё. Разобраться, что играет роль именно в вашем случае, помогает специалист.

Как понять, что это бруксизм

Сам скрежет человек чаще всего не слышит, поэтому ориентироваться приходится на косвенные признаки. Насторожить может следующее:

• боль или напряжение в челюсти по утрам, утренняя головная боль;
• повышенная чувствительность зубов, заметная стёртость эмали, сколы;
• щелчки или боль в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС);
• сам скрежет по ночам — о нём чаще всего сообщают близкие.

Если что-то из этого вам знакомо, это повод показаться стоматологу: врач увидит характерные следы на зубах, даже если сам скрежет остаётся незамеченным.

Чем опасен, если не заметить вовремя

Ночная нагрузка на зубы во время бруксизма значительно превышает обычную. Со временем это может приводить к истиранию эмали, появлению трещин и сколов, повышенной чувствительности. Страдают не только зубы, но и височно-нижнечелюстной сустав — возможны боль, щелчки, ограничение движений челюсти.

Чем дольше состояние остаётся без внимания, тем серьёзнее могут быть последствия — вплоть до необходимости восстановления или протезирования зубов. Поэтому замеченный вовремя бруксизм — это возможность обойтись защитой, а не сложным лечением потом.

Капа-защита: как она работает

Основной способ защитить зубы при бруксизме — индивидуальная защитная капа, которую также называют окклюзионной шиной. Она надевается на время сна и работает как барьер: принимает на себя нагрузку, снижает давление на зубы и разгружает сустав. Зубы при этом не соприкасаются напрямую и не стираются друг о друга.

Ключевое слово здесь — индивидуальная. Такую капу изготавливают по слепку конкретно под ваши зубы, и она заметно отличается от универсальных аптечных вариантов по точности прилегания и удобству.

Здесь важно не запутаться в терминах. Слово «капа» используется и в ортодонтии — например, для капп, выравнивающих прикус (элайнеров). Но это совершенно другая задача: ортодонтические каппы постепенно перемещают зубы, а защитная капа при бруксизме оберегает их от нагрузки. Обе делает стоматолог, но это не взаимозаменяемые вещи, и какая нужна именно вам, определяют на консультации.

Что ещё помогает, кроме капы

Защитная капа решает важную задачу — бережёт зубы и сустав, но она не устраняет первопричину бруксизма. Поэтому в зависимости от ситуации имеет смысл действовать и в других направлениях:

• работа со стрессом — раз тревожность считается одним из ведущих факторов, снижение эмоционального напряжения нередко помогает;
• коррекция прикуса — при выраженных нарушениях к решению подключается ортодонт;
• консультация невролога — в отдельных случаях, когда есть основания предполагать неврологические факторы.

Какой набор мер нужен, зависит от причин в конкретном случае — универсального рецепта здесь нет.

Коротко о главном

Бруксизм — это не про слабую волю и не про безобидную особенность. Ночной скрежет зубами постепенно разрушает эмаль и нагружает сустав челюсти, а сам человек часто узнаёт о проблеме последним — от близких или уже на приёме у стоматолога.

Хорошая новость в том, что зубы можно защитить. Индивидуальную защитную капу изготовят в клинике по вашему слепку — но начать стоит с консультации: именно стоматолог на осмотре определит, действительно ли дело в бруксизме и какая капа нужна в вашем случае. Это честный и надёжный путь — вместо того чтобы подбирать защиту наугад.

• Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, Стоматологическая ассоциация России.
• Материалы Российского общества сомнологов по нарушениям сна, включая связь бруксизма и апноэ.
• Клинические рекомендации по бруксизму профильных стоматологических ассоциаций.