Пульпит: как распознать воспаление нерва зуба и сохранить его здоровье

Острая, пульсирующая боль в зубе, которая усиливается ночью и мешает уснуть, — один из самых частых поводов для срочного обращения к стоматологу. Нередко причиной становится пульпит — воспаление нервно-сосудистого пучка внутри зуба. В этой статье разберём, как распознать проблему на ранней стадии, чем опасно промедление и всегда ли нерв приходится удалять.

Данный материал носит информационный характер и не является рекламой. Он не заменяет консультацию врача. При появлении симптомов необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

Что такое пульпит и почему он возникает

Пульпа — это мягкая ткань внутри зуба, состоящая из нервов, кровеносных сосудов и соединительных клеток. Именно она отвечает за питание зуба и его чувствительность. Когда в эту ткань попадает инфекция, развивается воспаление, которое и называют пульпитом (1).

Основная причина заболевания — запущенный кариес. Бактерии постепенно разрушают эмаль и дентин, добираясь до пульпы. Кариес остаётся наиболее распространённым хроническим заболеванием: по данным Всемирной организации здравоохранения, от него страдают порядка 2 миллиардов человек с поражением постоянных зубов (2). Реже пульпит возникает из-за травмы зуба, трещины эмали или некачественно установленной пломбы.

Как понять, что нерв воспалился

Главный сигнал — боль, но её характер зависит от формы заболевания. При остром пульпите боль возникает приступами, часто без видимой причины, усиливается ночью и отдаёт в висок, ухо или соседние зубы. Реакция на горячее и холодное сохраняется долго даже после устранения раздражителя.

Хронический пульпит протекает мягче: боль ноющая, периодическая, иногда почти незаметная. Однако это не признак выздоровления — воспаление продолжает разрушать ткани изнутри. Сравнение форм:

• Характер боли: острый пульпит — резкая, приступообразная; хронический — ноющая, слабая.
• Ночная боль: острый — выражена; хронический — обычно отсутствует.
• Реакция на температуру: острый — сильная и длительная; хронический — умеренная.
• Локализация: острый — трудно определить источник; хронический — чаще на конкретный зуб.

Чем опасно откладывать лечение

Пульпит не проходит самостоятельно. Даже если боль утихла, это может означать гибель нерва, а не выздоровление. Инфекция при этом никуда не исчезает — она распространяется дальше, к корню зуба, вызывая периодонтит, образование кисты или гнойного абсцесса (3).

«Нелеченый кариес и его осложнения приводят к боли, инфекции и в конечном итоге к потере зубов, что серьёзно влияет на качество жизни человека», — отмечается в информационном бюллетене Всемирной организации здравоохранения по гигиене полости рта (2).

Всегда ли удаляют нерв

Ещё несколько десятилетий назад ответ был однозначным: воспалённую пульпу удаляли полностью. Сегодня подход изменился. При раннем обращении и ограниченном воспалении применяют биологические методы, позволяющие сохранить пульпу живой — например, покрытие вскрытого рога специальными материалами на основе гидроксида кальция или силикатов кальция (1).

Если же воспаление затронуло всю пульпу необратимо, проводят эндодонтическое лечение: нерв удаляют, каналы очищают, дезинфицируют и герметично пломбируют. Такой зуб продолжает служить и после процедуры. Если вас беспокоят перечисленные симптомы, разумно записаться на профессиональное лечение воспаления пульпы зуба к стоматологу, который подберёт подходящий метод.

Как проходит диагностика

Точный диагноз ставят на основе осмотра, опроса пациента и рентгеновского снимка. Врач оценивает глубину кариозной полости, проверяет реакцию зуба на температурные раздражители и проводит электроодонтодиагностику для оценки состояния нерва. Рентген помогает увидеть скрытые очаги воспаления у корня и определить строение каналов (1).

Современное лечение выполняется под местной анестезией и практически безболезненно. Использование увеличительной оптики и апекс-локаторов повышает точность обработки корневых каналов и снижает риск осложнений.

Профилактика: как не довести до пульпита

Предупредить воспаление нерва проще, чем лечить. Регулярная чистка зубов фторсодержащей пастой дважды в день, ограничение сахара и профилактические визиты к стоматологу снижают риск кариеса и его осложнений (2). Раннее лечение кариеса, пока он не достиг пульпы, позволяет сохранить зуб здоровым и живым.

Внимательное отношение к первым симптомам и своевременный визит к врачу — залог того, что зуб удастся сохранить без сложных вмешательств.

Список использованных материалов:

• European Society of Endodontology (ESE). Position statement: Management of deep caries and the exposed pulp. International Endodontic Journal.
• World Health Organization (WHO). Oral health — Key facts.
• American Association of Endodontists (AAE). Endodontics: Colleagues for Excellence — Pulpitis and Apical Periodontitis.